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Deixar de tomar a pílula: um guia de como fazê-lo e o que esperar

Deixar de tomar a pílula: um guia de como fazê-lo e o que esperar

É sempre uma grande mudança dizer adeus a um hábito diário mas ter conhecimento do que poderá acontecer, ajuda com que deixar de tomar a pílula seja uma experiência livre de preocupações. Neste guia de saúde, abordaremos os efeitos secundários que poderá notar quando parar de tomar a pílula, assim como a forma segura de fazê-lo. E se ainda estiver a ponderar se deve ou não parar de tomar a pílula, partilharemos as razões pelas quais muitas mulheres o fazem, quer seja com o objetivo de engravidar, mudar para outro método contracetivo ou por qualquer outro motivo.

Carlos  Jorge
Revisto clinicamente por
Carlos Jorge , Consultor Médico
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Dr. Carlos Jorge Santos
Consultor Médico
a 02 novembro 2022.
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Como parar de tomar a pílula

Parar de tomar a pílula para poder engravidar? Ou deixar de tomar a pílula e mudar para um método contracetivo diferente, como o DIU? Se estiver a questionar-se sobre como deixar de tomar a pílula, recomendamos duas coisas: fale com o seu médico e posteriormente pare de tomar a pílula. Sim, é possível suspender o uso de pílulas contracetivas e fazê-lo de uma forma segura. Aqui estão as nossas dicas de como suspender o uso da pílula:

  • Fale com o seu médico e informe-o se está a planear tentar engravidar ou a mudar para outro método contracetivo.
  • Não tem de terminar a embalagem mas isso poderá ajudar a evitar sangramentos irregulares (“spotting”)
  • Use preservativos se não quiser engravidar, pois a sua proteção contra a gravidez acabará rapidamente 
  • Ao mudar para outro método contracetivo, poderá ser necessário usar dois métodos contracetivos em simultâneo ou usar preservativos, se a sua nova contraceção não a protege imediatamente

O que acontece ao corpo da mulher quando interrompe a pílula?

Quando se toma a pílula, as hormonas artificiais impedem que certos processos aconteçam todos os meses. Não ovula, o seu muco cervical não engrossa e o revestimento do útero não cresce. Assim que deixa de tomar a pílula, todas estas coisas começam a acontecer novamente.

Os efeitos da suspensão da pílula diferem ligeiramente de mulher para mulher e podem ocorrer de imediato. Quanto tempo após parar de usar a pílula se pode engravidar? Muito rapidamente, portanto, use preservativos se não quiser engravidar.

Saiba o que pode acontecer quando deixa de usar a pílula:

  • Poderá experienciar sangramentos irregulares (“spotting”) ou outras irregularidades no ciclo. Embora a sua menstruação possa voltar ao normal de imediato, é possível que leve alguns meses. Fale com o seu médico se demorar mais do que isso. 
  • Se estava a tomar a pílula para ajudar a reduzir as cólicas menstruais ou o fluxo menstrual intenso, pode ser que isto volte a acontecer assim que suspender o uso da pílula contracetiva. O que também pode acontecer com as mudanças de humor e com o acne.
  • As suas secreções vaginais podem mudar de consistência e serem mais variadas ao longo do seu ciclo.

Quando parar de tomar a pílula: existe um momento certo?

Pode simplesmente parar de tomar a pílula? Sim. Não existem regras rigorosas sobre como deixar de tomar a pílula, desde que esteja preparada para engravidar imediatamente. Acabar a embalagem é uma opção que poderá ajudar a manter a sua menstruação mais regular à medida que o seu corpo se adapta e também é recomendado se estiver a mudar para um método contracetivo diferente. Como alguns métodos contracetivos demoram algum tempo a fazer efeito, poderá querer fazer uso de preservativos para que a sua proteção contra a gravidez não seja interrompida.

Existe uma idade específica para parar de usar a pílula?

Com que idade deve parar de tomar a pílula? É seguro tomar contracetivos orais até chegar à menopausa ou até por volta dos 50 a 55 anos de idade. Se for mais velha, a minipílula (apenas de progesterona) é normalmente recomendada em vez da pílula combinada (estrogénio e progesterona).

Apesar de ser recomendado não tomar a pílula por mais de uma década, ou depois dos 35 anos, isto já não é válido. Não existe nenhum tipo de risco em deixar de tomar pílulas contracetivas após 25 anos de uso, comparativamente a após 15 anos de uso. Contudo, se tiver quase 50 anos e tomar contracetivos hormonais, deve falar com o seu médico sobre o seu historial médico e quaisquer fatores de risco que possa eventualmente ter.

Se estiver a atravessar a menopausa, é possível continuar a usar a minipílula como parte da terapia hormonal de substituição. Isto também se aplica a outros métodos contracetivos apenas de progesterona, como o DIU hormonal.

Interromper o uso da minipílula é diferente de interromper o uso da pílula combinada?

Interromper o uso da minipílula é um pouco diferente, uma vez que a minipilula contém apenas uma hormona e muitas vezes em níveis mais reduzidos. Isso significa que mais rapidamente se considera que “ atrasou-se’’ ou “esqueceu-se” de tomar a minipílula do que a pílula combinada, o que significa que pode engravidar mais rapidamente.

Não existem instruções específicas para parar de usar a pílula Microginon ou o seu genérico Rigevidon. Esperar até terminar a embalagem pode ajudar a reduzir sangramentos irregulares (“spotting”). A sua proteção contra a gravidez ficará comprometida após esquecer ou falhar dois comprimidos. O mesmo se aplica quando deixa de tomar a pílula Yasmin.

A Cerazette e a Cerelle são um tipo de minipílula especial. A progesterona que utilizam, o desogestrel, dá-lhes um período de 12 horas para tomar a sua pílula diária. Se deixar de tomar a Cerelle ou suspender o uso da Cerazette, a sua proteção contra a gravidez ficará comprometida após 12 horas. Se deixar de tomar a minipílula Cerazette para poder engravidar, isso pode acontecer de imediato.

E quanto ao adesivo e ao anel vaginal?

Uma vez que o adesivo e o anel vaginal são contracetivos hormonais combinados, o que significa que ambos contêm estrogénio e progesterona, funcionam da mesma forma que a pílula combinada. Pode deixar de os usar em qualquer altura, e deve usar um método contracetivo alternativo como preservativos, se não tenciona engravidar imediatamente.

Engravidar depois de suspender o uso da pílula

Se quiser engravidar mas ainda estiver a tomar a pílula, o próximo passo será parar. Não deve fazer isso se não estiver pronta para engravidar, uma vez que a sua proteção começará a diminuir imediatamente. Pode parar de tomar a minipílula (também conhecida como pílula sem estrogénios) em qualquer altura e não precisa de esperar por um período específico no seu ciclo. Alguns médicos recomendam que termine a embalagem da pílula combinada. Terminar a embalagem pode ajudar a reduzir sangramentos irregulares (“spotting”) enquanto o seu ciclo se adapta aos diferentes níveis hormonais e também é o mais indicado, se estiver a suspender o uso da pílula para mudar para outro método contracetivo.

Fale com o seu médico antes de deixar de tomar a pílula para poder engravidar. Pois ele poderá dizer-lhe que mudanças podem ocorrer no seu ciclo menstrual e manterá o seu histórico médico atualizado. O seu médico também poderá dar-lhe conselhos específicos sobre quando parar de tomar a pílula antes de engravidar.

Não se deve tomar a pílula durante a gravidez. Se estiver a tomar contracetivos hormonais mas suspeitar que está grávida, fale com o seu médico o mais rapidamente possível. Esqueceu-se de tomar a pílula e está preocupada que possa ter engravidado? Se não tomou dois comprimidos, as hipóteses de estar grávida dependem do tipo de contraceção que está a tomar, de quantos comprimidos não tomou, assim como de onde se encontra no seu ciclo. Leia o nosso guia de saúde sobre “comprimidos esquecidos”, consulte a bula que veio com a sua medicação e fale com o seu médico sobre todas as questões que tiver.

Quanto tempo demora a engravidar depois de suspender o uso da contraceção?

Visto que o seu corpo e o do seu parceiro são únicos, não existe uma maneira concreta de saber quanto tempo uma mulher demora a engravidar depois de deixar de tomar a pílula. No entanto, é definitivamente possível engravidar durante o seu primeiro ciclo após interromper a contraceção. Portanto, não deve parar de tomar a pílula até estar completamente pronta para engravidar. Embora a sua menstruação possa não voltar ao normal imediatamente, a sua proteção contra a gravidez diminui assim que deixa de tomar a pílula contracetiva.

As suas hipóteses de engravidar no primeiro mês sem tomar a pílula contracetiva não são significativamente diferentes das suas hipóteses de engravidar no primeiro mês em que está a tentar! De acordo com um estudo, isto é cerca de 30%. E noutro estudo descobriu-se que o facto de se ter tomado a pílula durante vários anos aumentou efetivamente a fertilidade. Existe uma estimativa do tempo em que não se toma a pílula contracetiva e se consegue engravidar? Cerca de 84% dos casais que não utilizam qualquer forma de contraceção engravidam dentro de um ano, mas estudos também concluíram que existem algumas diferenças consoante o tipo de contraceção que se utilizou anteriormente. Para a pílula, a probabilidade de gravidez pode chegar até aos 95%.

A menstruação após parar de tomar a pílula

Os seus períodos provavelmente mudarão depois de parar de tomar a pílula. Poderá ter períodos irregulares depois de suspender a pílula ou até mesmo não menstruar durante algumas semanas. Contudo, o facto de não menstruar não significa que não possa engravidar. Após suspender o uso da pílula, se não estiver a usar qualquer outro tipo de proteção, pode não demorar muito tempo até conseguir engravidar.

Como a pílula pode ajudar com o fluxo menstrual intenso e as dores menstruais, poderá ter um fluxo menstrual intenso após a interrupção do contracetivo, especialmente se a sua menstruação já era assim antes de começar a tomar a pílula. Permita que o seu corpo se adapte por alguns meses. Se a sua menstruação parar depois de deixar de tomar a pílula e não voltar dentro de alguns meses, fale com o seu médico.

Quanto tempo demora para que a menstruação volte ao normal?

Pode voltar ao normal de imediato ou pode demorar algum tempo. Isto depende de alguns fatores, como por exemplo, quando deixou de tomar o seu contracetivo ou por quanto tempo o tomou. Se tomou o seu contracetivo durante muitos anos, o “normal” pode já não ser o mesmo.

O primeiro período após suspender o uso da pílula não é efetivamente uma menstruação mas apenas um sangramento. É o mesmo tipo de sangramento que ocorre enquanto se toma a pílula. Depois disso, terá novamente uma menstruação regular. Se tiver um fluxo menstrual leve depois de parar de tomar o contracetivo, também é normal. Poderá também sofrer sangramentos irregulares (“spotting”) ou outras irregularidades do ciclo durante algum tempo, especialmente se não terminou a embalagem. A alteração dos seus níveis hormonais pode também impedi-la de menstruar, razão pela qual a sua menstruação pode atrasar após deixar de tomar a pílula.

Se já passaram alguns meses desde que parou de tomar o seu contracetivo e ainda não menstruou, é melhor consultar o seu médico. A maioria das mulheres menstrua pela primeira vez, entre 2 a 4 semanas após parar de tomar a pílula.

Efeitos secundários da suspensão do uso de contracetivos: o que esperar

Os efeitos de parar de tomar a pílula diferem ligeiramente para cada pessoa, e poderá até não ter nenhum tipo de sintoma. Enquanto alguns sintomas como a amenorreia (ausência de menstruação) foram confirmados por alguns estudos, outros são agrupados inicialmente sob o termo “síndrome pós-pilula”. Se tiver sintomas depois de terminar a pílula ou se estiver preocupada com questões específicas; como a maneira de impedir a queda de cabelo quando usa o contracetivo, é melhor falar com o seu médico. Aqui estão alguns sintomas que as mulheres relatam que experienciam:

  • Irregularidades menstruais, incluindo sangramentos irregulares (“spotting”), períodos irregulares, fluxo menstrual intenso e amenorreia
  • Cãibras, dores no útero ou dores abdominais após parar a contraceção
  • Seios doloridos, especialmente na altura da menstruação
  • Mudanças na sua pele e no seu cabelo devido às flutuações hormonais, como acne ou queda de cabelo
  • Mudança nos seus níveis de energia ou estado de espírito 
  • Raramente, experienciam urticária após a interrupção da contraceção

Vou ganhar ou perder peso?

Poderá experienciar perda de peso após suspender o uso do contracetivo? Depende do efeito que a pílula teve no seu peso depois de a ter iniciado. Não existem estudos que associem o uso de contracetivos ao aumento ou perda de peso. Porém, isso deve-se parcialmente ao facto do peso ser um número constituído por muitas variáveis, portanto, é difícil chegar a uma conclusão científica.

A razão pela qual poderá experienciar perda de peso após suspender o uso da pílula contracetiva é devido à retenção de água ou falta dela. Um dos efeitos secundários de algumas pílulas é o inchaço, o que pode alterar o número na balança mesmo que não altere a sua verdadeira constituição física.

A outra razão é o apetite. Se notar que o seu apetite mudou após iniciar a pílula, poderá voltar ao "normal" assim que parar de a tomar.

Não deve perder ou ganhar uma quantidade significativa de peso, quer esteja a iniciar ou a suspender o uso da pílula. Se notar mudanças extremas no seu peso ou apetite e caso esteja a passar por mais alguma coisa, deverá falar com o seu médico.

Se parar de tomar a pílula terei acne ou problemas de pele?

Se estiver a ter problemas de pele depois de deixar de tomar a pílula, não é a única. Porém, se teme parar de usar a pílula por causa do acne, não o faça, pois não é uma garantia e muitas vezes resolve-se por si só.

As hormonas da pílula podem mudar a sua pele, mas a forma como o fazem depende da pessoa. Algumas mulheres descobrem que a sua pele melhora enquanto tomam a pílula, e existem mesmo pílulas que são aprovadas pela FDA (regulador de saúde dos EUA) para tratar o acne, além de atuarem como contracetivos. Há quem note que as hormonas pioram a sua pele, e poderão experimentar pílulas diferentes até encontrarem uma que tenha menos efeitos secundários relacionados com o acne.

Em suma, a sua pele provavelmente voltará a ser como era antes de tomar a pílula mas isto poderá demorar algum tempo. Se tiver acne assim que parar de tomar a sua pílula contracetiva, aguarde alguns meses para que o seu corpo volte ao normal.

De que forma é que deixar de tomar a pílula afeta o meu desejo sexual?

Esta não é uma resposta muito útil mas a verdade é que não há maneira de saber. Se tiver experienciado uma diminuição ou aumento do desejo sexual ao iniciar a pílula, é possível que o seu desejo sexual volte ao “normal”, assim que parar de tomar a pílula. No entanto, se toma a pílula há muitos anos, o que é "normal" para si pode ter mudado à medida que foi envelhecendo.

Em termos de investigação científica, não existe nada que efetivamente associe o uso de contracetivos orais ao desejo sexual. Uma análise de 30 estudos revelou que as mulheres experienciaram "efeitos positivos, efeitos negativos, bem como nenhum efeito" na sua libido enquanto tomavam a pílula .

Quando devo consultar um médico sobre os sintomas relacionados com a interrupção do contracetivo?

Se está a planear engravidar, recomendamos que fale com o seu médico antes de deixar de tomar a pílula, para que ele lhe possa dar conselhos com base no seu historial médico. A gravidez é uma decisão de saúde importante, e é sempre bom ter supervisão e acompanhamento médico.

Mas quando deve consultar um médico sobre os “sintomas pós-pílula”? Sempre que notar algo que lhe esteja a causar desconforto, é bom que pelo menos telefone para o seu médico e fale sobre esses problemas. Uma vez que a pílula contém hormonas, quando parar de usá-la, poderá experienciar coisas semelhantes às que experienciou quando começou a tomá-la, como por exemplo: mudanças de humor, acne ou menstruação irregular. Tudo isto é perfeitamente normal e deve passar rapidamente. Todavia, se estiver a sangrar muito ou com dores, é melhor contactar um médico.

Quando posso começar a tomar contracetivos novamente após ter um bebé?

Há vários tipos de contraceção que pode começar quase imediatamente após dar à luz, enquanto que para outros é melhor esperar algumas semanas. Se estiver a amamentar ou desenvolver certas condições durante a gravidez, recomenda-se que espere seis semanas antes de iniciar certas opções de contraceção hormonal. Fale com o seu médico para que possa ter um plano criado para pôr em prática após o parto.

Eis o que pode usar imediatamente:

  • Preservativos, incluindo preservativos femininos
  • Minipílula (progesterona)
  • Implante
  • Injeção
  • DIU hormonal ou de cobre, se inserido no prazo de 48 horas após o parto

Eis o que pode usar após três semanas, se não estiver a amamentar:

Eis o que se pode usar após quatro semanas:

  • DIU Hormonal ou de cobre, se não lhe for inserido um de imediato

Eis o que pode usar após seis semanas, mesmo que esteja a amamentar:

 

Como posso saber qual a contraceção que melhor se adequa a mim depois de dar à luz?

Fale com um especialista. Existem vários métodos contracetivos disponíveis, desde opções diárias, como a pílula, até opções a longo prazo, como o adesivo, o anel vaginal , a injeção e o DIU. A maioria possuem hormonas mas alguns têm menos ou até mesmo nenhuma. Alguns métodos contracetivos são melhores para mulheres com acne, endometriose ou outras condições.

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