combinada

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Revisto clinicamente por
Sr. Craig Marsh
Farmacêutico
a 03 novembro 2022.
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O que é a pílula?

A pílula, ou pílula contracetiva oral combinada, funciona através do estabelecimento de certas condições no seu corpo que mantêm o óvulo e o esperma afastados um do outro. Se os dois não se encontrarem, o óvulo não é fertilizado, e não engravida.

Existem alguns tipos diferentes de pílulas combinadas. Todas elas são mais de 99% eficazes na prevenção da gravidez se se lembrar de as tomar à mesma hora do dia, todos os dias. A sua cobertura contracetiva pode ser comprometida se não tomar a pílula à mesma hora todos os dias. Quando não o faz ou se esquece, a eficácia da pílula cai para 91%.

O que é então uma pílula combinada? Uma pílula contracetiva oral combinada (COC), tem duas hormonas femininas: estrogénio e progesterona. O estrogénio e a progesterona são naturalmente produzidos nos ovários. A pílula contém versões sintéticas (fabricadas em laboratório). É chamada uma pílula “combinada” porque combina estas duas hormonas.

O estrogénio e a progesterona controlam como e quando o seu corpo se prepara para a gravidez. Abaixo há mais informações sobre como a pílula a impede de engravidar. Tal como mencionado, existem vários tipos diferentes de pílula combinada. Todas elas são eficazes na prevenção da gravidez.

Os 3 principais tipos de pílulas COC são:

Pílulas monofásicas de 21 dias: todas têm a mesma quantidade de hormona em cada pílula. Uma pílula é tomada todos os dias durante 21 dias e depois não se toma nenhuma pílula durante 7 dias.

Pílulas multifásicas de 21 dias: são organizadas em tiras com 2 ou 3 secções coloridas diferentes. As pílulas de uma secção colorida contêm quantidades diferentes de hormonas das pílulas de uma secção colorida diferente. Toma-se uma pílula por dia durante 21 dias e depois não se tomam pílulas durante 7 dias.

Pílulas diárias: cada embalagem contém 28 pílulas. Existem 21 pílulas ativas e sete pílulas inativas (embora algumas possam conter quatro pílulas inativas). Um comprimido é tomado todos os dias durante 28 dias sem pausa.

Quando é que a pílula contracetiva foi inventada?

A primeira pílula contracetiva comercialmente disponível foi disponibilizada nos EUA nos anos 50 . Nos anos 60, estava em pleno funcionamento e a ser utilizada por 1,2 milhões de mulheres nos EUA . Um relatório das Nações Unidas de 2019 estimou que mais de 20% das mulheres em idade reprodutiva de 27 países usavam a pílula contracetiva .

Como é que a pílula combinada funciona?

O que faz a pílula e como funciona? Há três formas de como a progesterona e o estrogénio presentes no comprimido funcionam em combinação para evitar a gravidez.

Número um: A pílula para a ovulação. Uma vez por mês, os seus ovários libertam um óvulo que encontra um espermatozóide e o óvulo é fertilizado. A pílula para a ovulação, nenhum óvulo é libertado, o esperma e o óvulo nunca se encontram, e a fertilização não acontece.

Número dois: A pílula combinada torna o muco do seu colo do útero mais espesso, pelo que os espermatozóides têm muito mais dificuldade em penetrar no útero e alcançar o óvulo.

Número três: A pílula afina o seu revestimento uterino. O revestimento uterino constrói-se ao longo do mês e é isso que se dissipa durante o seu sangramento mensal. Normalmente, o óvulo é implantado neste revestimento, onde pode crescer uma vez fertilizado. Um revestimento uterino fino significa menos hipóteses de um óvulo ser implantado no útero. O benefício disto é que a pílula pode tornar as menstruações mais leves e mais fáceis.

Quanto tempo leva a pílula a funcionar?

Se estiver a questionar-se quanto tempo a pílula demora a funcionar: pode tomá-la em qualquer altura, mas o tempo que demora a funcionar dependerá de onde se encontra no seu ciclo.

Assim, se tomar a pílula dentro de 5 dias após o início da menstruação, estará imediatamente protegida da gravidez.

Se começar em qualquer outro momento durante o seu ciclo, estará protegida da gravidez após 7 dias de utilização da pílula. Se fizer sexo, terá de usar um preservativo para se proteger contra a gravidez.

A pílula não protege contra infeções sexualmente transmissíveis, por isso, se iniciar relações sexuais com um novo parceiro, é recomendado usar um preservativo, quer esteja ou não a tomar a pílula.

Quão eficaz é a pílula combinada?

Há duas formas de medir se uma pílula é eficaz na prevenção da gravidez. A primeira é feita mediante o “uso perfeito”, que é quando se toma a pílula exatamente como é instruído, todos os dias, sem faltar uma dose. Tomada na perfeição, a eficácia da pílula contracetiva combinada é de 99%.

O “uso típico” é quando alguém que toma a pílula pode ocasionalmente esquecer-se de tomar uma dose ou tomá-la tarde. Com uma utilização típica, a pílula é 91% eficaz na prevenção da gravidez. Isto significa que cerca de 9 em cada 100 mulheres que a tomam durante um ano engravidam. Um estudo clínico concluiu que a pílula é “eficaz, segura e bem tolerada.”

Num outro estudo com 900 mulheres em três países diferentes (Brasil, Egito e China), foram relatadas apenas quatro gravidezes indesejadas, todas as quatro devido ao fato de a pílula não ter sido tomada “perfeitamente” (isto é, todos os dias por volta da mesma hora). Da mesma forma, num estudo com mais de 2000 mulheres que tomaram a pílula durante um ano, 19 ficaram grávidas. Quinze gestações deveram-se à falta regular de doses ou à ingestão tardia de doses.

Então, respondendo, à questão quão fiável é a pílula? Com uma utilização perfeita, muito. No entanto, o esquecimento ocasional ou a toma de uma dose tardia irá afetar esta eficácia, aumentando as suas probabilidades de engravidar em cerca de 9%. A melhor maneira de garantir que a pílula é tão eficaz quanto possível na proteção contra a gravidez é tomá-la todos os dias à mesma hora.

Outros fatores que podem afetar a eficácia da pílula incluem o vómito ou diarreia, o antibiótico Rifampin, o antifúngico Griseofulvina, medicamentos contra o VIH, medicamentos anticonvulsivantes e o suplemento Erva de São João. Informe o seu clínico se tomar estes medicamentos ou antes de iniciar a pílula, e use um preservativo como proteção complementar.

Quais são as vantagens da pílula?

Algumas pílulas combinadas podem ajudar a tornar a menstruação mais regular, mais leve e menos dolorosa, aliviar os sintomas da TPM (tensão pré-menstrual), e são 99% eficazes na prevenção da gravidez quando tomadas corretamente .

Algumas outras vantagens da pílula contracetiva incluem a não interrupção do sexo através da colocação de preservativo, risco reduzido de cancro dos ovários, endometrial e do cólon, proteção contra doenças inflamatórias pélvicas e um risco reduzido de fibroides, quistos ovarinos e doenças não cancerosas da mama.

Algumas pílulas combinadas são também utilizadas para tratar a acne moderada a grave. Fale com o seu prescritor se tiver dificuldades com a acne, se estiver a tomar pílulas contracetivas e se já tiver experimentado tratamentos tópicos e antibióticos. O clínico pode recomendar uma pílula combinada que pode ajudar. É importante observar que a minipílula (pílula exclusivamente de progesterona) pode piorar a acne.

Qual é a forma correta de começar a tomar a pílula?

Há três maneiras possíveis de começar a tomar a pílula:

O “Início no primeiro dia”, isto é, começar no primeiro dia da sua menstruação. Aqui toma-se a primeira pílula no dia em que se inicia o período menstrual. Está protegida de engravidar imediatamente, pelo que não precisará de usar preservativo para se proteger contra a gravidez.

O “Início rápido”. Aqui toma-se o primeiro comprimido da embalagem quando se ultrapassa a marca dos cinco dias a partir do dia em que se iniciou a menstruação. As hormonas da pílula precisam de tempo para se acumularem no seu corpo, e pode demorar sete dias a partir do início da ingestão da pílula para que esta funcione. Durante estes 7 dias, vai precisar de contraceção de barreira, como um preservativo.

O “Início ao domingo”, pois muitas pílulas contracetivas orais são dispostas na embalagem separadas por dia de ingestão, a começar pelo domingo. Aqui, toma-se a primeira pílula no primeiro domingo após o início da menstruação. Terá de usar contraceção de barreira durante os primeiros 7 dias, como um preservativo.

Quando posso começar a tomar a pílula depois de dar à luz?

Se não estiver a amamentar: 21 dias depois de dar à luz, mas verifique com o seu médico ou prescritor. Se lhe derem a autorização, estará imediatamente protegida.

Se estiver a amamentar, não lhe será receitada uma pílula combinada. Em vez disso, a minipílula é uma alternativa mais adequada.

Utilização da pílula após aborto espontâneo ou voluntário

Se tiver tido um aborto espontâneo ou voluntário, pode começar a pílula até 5 dias depois do ocorrido e estará imediatamente protegida. Se iniciar a pílula mais de 5 dias depois, terá de usar contraceção adicional, como um preservativo, durante os primeiros 7 dias.

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A pílula é segura?

Sim, a pílula é segura. Dito isto, é comum notar efeitos secundários quando se inicia uma nova pílula. Estes são normalmente suaves e desaparecem após os primeiros dois a três meses.

Alguns efeitos secundários incluem náuseas, dores de cabeça, seios sensíveis, alterações no humor, inchaço e hemorragia de disrupção. A sensibilidade no peito e náuseas podem ser reduzidas ao tomar a pílula antes de se deitar.

Efeitos secundários graves como reações alérgicas ou coágulos sanguíneos são raros, mas deve ir para o hospital se tiver quaisquer sinais destes. Os sinais de uma reação alérgica incluem urticária, inchaço do rosto ou dificuldade em respirar. Os sinais de coágulos sanguíneos incluem dor ou inchaço nas pernas, falta de ar repentina, dor no peito ou batimentos cardíacos irregulares. Mais informações sobre os efeitos secundários da pílula podem ser encontradas no folheto do paciente correspondente. Se obtiver efeitos secundários que sejam intoleráveis ou que não desaparecem após alguns meses, fale com o seu prescritor, que poderá sugerir uma pílula diferente.

Estudos mais antigos provocaram receios sobre uma ligação entre as pílulas contracetivas e um aumento do risco de cancro. Na verdade, a pílula combinada diminui o seu risco de cancros ovarianos, uterinos e colorretais com um efeito protetor que pode durar até 15 anos depois de deixar de usar contracetivos. É importante que se familiarize com os potenciais efeitos secundários da pílula antes de a começar a tomar.

A pílula e o intervalo de 7 dias: ainda estou protegida?

Sim. Está protegida da gravidez durante o intervalo da pílula combinada desde que comece a tomar a sua pílula novamente no 8º dia. Deve tomar a sua pílula como antes (de preferência à mesma hora do dia) no 8º dia.

Isto porque sabemos que não tomar comprimidos durante 7 dias enfraquece o efeito principal da pílula como evitar que os seus ovários libertem um óvulo; isto significa que há um risco acrescido do seu corpo libertar um óvulo se falhar a sua pílula no 8º dia.

Durante a sua pausa de 7 dias sem a pílula, muitas mulheres têm uma “hemorragia de abstinência” muito semelhante a uma menstruação. É causada pelo facto de não tomar hormonas e não é uma menstruação “real”. É importante ressalvar que não pode fazer a pausa da pílula mais cedo, pois isto irá aumentar a sua probabilidade de engravidar.

Posso tomar a pílula combinada continuamente?

Sim, tomar a pílula sem pausa é seguro e pode parar o sangramento mensal em algumas mulheres.

Descobriu-se que os sangramentos mensais regulares não têm benefícios médicos conhecidos, e ao tomar a pílula continuamente, é possível pará-los . A toma contínua da pílula também pode reduzir dores menstruais, enxaquecas e outras dores de cabeça, e é muito conveniente se houver uma semana do mês em que simplesmente não se quer ter sangramento.

Se fizer uma pausa, provavelmente sangrará, como uma menstruação, mas é artificial (causada por uma súbita queda das hormonas – uma vez que não as está a tomar a partir da pílula) e não significa que não esteja grávida.

Chamamos a isto uma utilização “fora do rótulo”, o que significa que, embora a pílula não esteja a ser utilizada exatamente de acordo com as instruções do fabricante, é seguro utilizá-la desta forma. Quaisquer efeitos secundários serão os mesmos como se estivesse a tomar a pílula com um intervalo de 7 dias.

Fale com o seu prescritor antes de tomar a pílula combinada continuamente, porque tudo pode depender do tipo de pílula combinada que estiver a tomar, e ele poderá responder a quaisquer outras perguntas que possa ter.

Durante quanto tempo se pode estar a tomar a pílula?

A pílula combinada pode ser usada como contracetivo até chegar à menopausa ou até completar 50 anos de idade. O mesmo se aplica ao método normal ou ao método contínuo.

No entanto, há algumas circunstâncias em que se recomenda discutir com o seu médico ou prescritor a ingestão da pílula. Por exemplo, se desenvolver determinadas condições de saúde, poderá haver o risco de estas interagirem com a pílula combinada.

Alguns exemplos incluem um distúrbio de coagulação sanguínea, tensão arterial elevada, problemas cardíacos, cancro da mama, problemas hepáticos, doença da vesícula biliar, enxaquecas com aura (isto é, ver linhas brilhantes mesmo antes de começar a enxaqueca) e diabetes.

Se for fumadora com mais de 35 anos ou tiver acabado de dar à luz, informe o seu prescritor, pois ele pode recomendar-lhe outra forma de contraceção a longo ou curto prazo.

A pílula combinada vai servir-me?

Se chegou a este ponto da sua leitura e ainda não tem a certeza, um bom passo a tomar pode ser a nossa consulta online no Treated. Isto incluirá algumas perguntas sobre o seu historial médico, saúde atual e o que procura no seu método de contraceção.

Um dos nossos médicos registados poderá entrar em contacto consigo com algumas recomendações adaptadas a si. A partir daqui, poderá escolher o seu plano de subscrição e receber a sua pílula combinada à sua porta, sem nunca ter de se deslocar a uma farmácia. Pode alterar, pausar ou cancelar a sua subscrição a qualquer momento e iniciar uma sessão para conversar com o seu prescritor se achar que gostaria de discutir outras pílulas.

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Esta página foi clinicamente revista por Sr. Craig Marsh, Farmacêutico a 03 novembro 2022. A próxima revisão será realizada a 03 novembro 2024.

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