Contracetivos: Alternativas À Pílula Para Mulheres

Eficácia mais de 99%
Quanto tempo dura? até 5 anos*
É preciso consulta? Sim

Eficácia mais de 99%
Quanto tempo dura? até 10 anos*
É preciso consulta? Sim

Eficácia mais de 99%
Quanto tempo dura? 13 semanas
É preciso consulta? Depo-provera = sim Sayana press = não

Eficácia mais de 99%
Quanto tempo dura? até 3 anos
É preciso consulta? Sim

Eficácia 92-96% quando utilizado com espermicida
Quanto tempo dura? inserido de cada vez que tem relações sexuais
É preciso consulta? Não

Eficácia 76-88% para uso típico
Quanto tempo dura? Pode ser utilizado indefinidamente
É preciso consulta? Não

Mirena e os SIUs hormonais

Existe o DIU, ou dispositivo intrauterino não-hormonal (de cobre) e existem SIUs, ou sistemas intrauterinos hormonais, como o Mirena. Mas como funciona o Mirena? O Mirena é um pedaço de plástico em forma de T que é inserido no seu útero. Tal como outros contracetivos hormonais, liberta hormonas que impedem a gravidez. O Mirena contém progesterona mas não estrogénio, que é liberada localmente e não em todo o seu corpo, como a pílula, o que geralmente significa menos efeitos secundários.

A inserção do Mirena pode ser dolorosa para algumas mulheres e o seu médico poderá aconselhá-la a tomar um analgésico antes da consulta para o inserir, ou aplicar um gel anestésico antes da inserção. Para outras, é desconfortável como o teste de papanicolaou. O Mirena é mais de 99% eficaz contra a gravidez e poderá engravidar imediatamente após a remoção do Mirena. Existem também alguns estudos que mostram que pode durar até 7 anos, embora só seja aprovado para 5 anos, o que o tornaria no SIU hormonal mais duradouro .

O Mirena não é o único SIU hormonal disponível. Em Portugal, também se pode obter o Kyleena, o Levosert e o Jaydess.

Kyleena vs Mirena

O Kyleena é um SIU hormonal que chegou ao mercado recentemente, por isso, tem algumas vantagens sobre o Mirena. Por exemplo, é mais pequeno, o que deve tornar a inserção menos dolorosa. Também tem menos progesterona: 19,5 mg em comparação com os 52 mg do Mirena. Uma menor quantidade de hormonas pode ajudar com os efeitos secundários, mas também significa que a ausência de menstruação não será tão provável como acontece com o SIU Mirena.

Jaydess

Tal como o Mirena e o Kyleena, o SIU Jaydess contém a mesma progesterona para prevenir a gravidez: o levonorgestrel. Entre estes, o Mirena é o que contém mais levonorgestrel e cujo efeito dura mais tempo, enquanto que o Jaydess é o que contém menos, apenas 13,5 mg e só protege durante 3 anos. O Jaydess é mais pequeno que o Mirena, o que pode torná-lo uma melhor opção para mulheres que ainda não tiveram filhos. E o facto de ter uma dose hormonal mais baixa, pode significar menos efeitos secundários. A troca está a ser feita com mais frequência.

Quais são os prós?

O SIU é um dos métodos contracetivos mais eficazes. De facto, a eficácia do SIU hormonal, como o Mirena, é superior a 99%. A utilização do Mirena, deverá tornar o seu fluxo menstrual mais leve com o tempo e suprimir a menstruação para muitas mulheres. O Mirena pode também ajudar com certas condições, como a endometriose.

Quanto tempo dura o efeito do Mirena?

O Mirena está aprovado para um período de até 5 anos, mas estudos demonstram que é seguro e eficaz durante 7 anos . No entanto, ao aproximar-se desse tempo, poderá notar alguns sintomas que indicam que as hormonas do Mirena estão a esgotar-se. Geralmente, voltará a menstruar como antes de ter colocado o Mirena, isto é, poderá ter: TPM, um ciclo menstrual mais pesado ou mais cólicas. Se acha que o seu SIU Mirena está a ficar sem hormonas, deve falar com o seu médico ou ginecologista, pois mesmo que este ainda seja eficaz, poderá lhe ser recomendado um método complementar para ficar despreocupada.

O Mirena para a menopausa

O SIU Mirena pode ser usado como método contracetivo até atingir a menopausa, que normalmente é por volta dos 50 anos de idade. Mas é possível utilizar o Mirena após os 50 anos como parte da HRT, uma vez que por vezes esta requer progesterona. A HRT, ou terapia de reposição hormonal, alivia alguns sintomas da menopausa. É necessário tomar estrogénio juntamente com o Mirena, se estiver a usá-lo para a TSH.

Como o Mirena pode suprimir a sua menstruação e um sintoma da menopausa é não menstruar durante 12 meses, pode ser complicado saber quando deve remover o SIU à medida que envelhece. Fale com o seu médico ou ginecologista se utilizar o Mirena aos 50 anos de idade. Pois ele poderá pedir-lhe que faça um exame de sangue para verificar os seus níveis hormonais e ver se está na menopausa.

Quais são os contras?

Pouco depois de colocar o Mirena, poderá experienciar hemorragias vaginais ou “spotting”. Não há maneira de parar esse sangramento e terá mesmo de esperar, pois não deverá demorar mais do que alguns meses. Poderá também experienciar outros efeitos secundários com o Mirena, como dores de cabeça ou alterações de humor, mas estes podem acontecer com qualquer contracetivo hormonal.

Existe um termo conhecido como "Mirena crash" que descreve uma série de efeitos secundários após a remoção do Mirena. Estes incluem alterações de humor, náuseas, acne, dores de cabeça, depressão ou ansiedade, queda de cabelo e um menor desejo sexual.

Como acontece com todos os SIUs, existe a possibilidade do seu SIU sair do lugar, embora isto seja muito improvável. Se o seu SIU Mirena sair do lugar, poderá experienciar sintomas como dores, hemorragia menstrual intensa e cãibras anormais. Possivelmente também poderá sentir o SIU, assim como o seu parceiro. Mas normalmente só se sente os fios e não o dispositivo em si.

DIU não-hormonal: O DIU de cobre

O DIU não-hormonal, também designado como DIU de cobre, é um pedaço de plástico em forma de T como o seu homólogo, o DIU hormonal. A diferença é que tem um revestimento de cobre e não contém hormonas. Então, como é que funciona o DIU de cobre? O segredo está no cobre, que é tóxico tanto para os espermatozóides como para os óvulos.

A eficácia do DIU de cobre é superior a 99% quando colocado corretamente, e vai mantê-la protegida contra uma gravidez durante 10 anos. Por conseguinte, o DIU é o método contracetivo com maior duração.

Quais são os prós?

A maior vantagem do DIU de cobre é a sua duração: até 10 anos. Portanto, tem uma duração superior à dos outros métodos contracetivos, à excepção dos métodos permanentes como a esterilização. Também é muito eficaz e não contém hormonas.

Pode adquirir o DIU de cobre gratuitamente no SNS.

Quanto tempo dura o efeito do DIU de cobre?

O DIU de cobre está aprovado para um período de 10 anos, mas existem estudos que mostram que pode permanecer até 12 anos. Fale com o seu médico ou ginecologista para obter recomendações relativamente ao tempo que o DIU poderá permanecer no seu útero.

Quais são os contras?

A principal desvantagem de usar o DIU de cobre é exatamente a vantagem de usá-lo: não contém hormonas. Se não se der bem com as hormonas contidas noutros contracetivos, o DIU de cobre é uma excelente opção devido à sua duração e o facto das outras opções não-hormonais serem métodos como preservativos ou o planeamento familiar, que requerem mais trabalho e não são tão eficazes. No entanto, a ausência de hormonas também significa que não se obtêm os benefícios da contraceção hormonal, como uma menstruação mais leve. Enquanto o Mirena pode suprimir a menstruação, a menstruação com o DIU de cobre é frequentemente mais longa e abundante. Uma outra desvantagem do DIU de cobre é que a inserção para algumas mulheres pode ser dolorosa.

Injeção contracetiva

Se quiser um contracetivo com uma duração inferior à do implante ou à do DIU, a injeção é uma ótima opção. Dura 8 ou 13 semanas (dependendo do tipo que escolher) e tem uma eficácia superior a 99%[ppover id=ref4]. Normalmente é injetado no braço mas, se preferir, pode ser injetado nas nádegas. Os contracetivos injetáveis disponíveis no Reino Unido são o Depo-Provera (Depo para abreviar),o Noristerat e o Sayana Press.

Depo-Provera

O contracetivo injetável original e também mais conhecido é o Depo-Provera. Tem uma duração de 13 semanas e liberta na sua corrente sanguínea progestogénio, uma versão sintética da hormona feminina progesterona. Não pode injetá-lo em si mesma, portanto, terá de visitar o seu médico cada vez que precisar.

Sayana Press

O Sayana Press é um contracetivo injetável mais recente, que contém apenas progesterona e é injetado na sua coxa ou estômago. É tão recente, que na realidade pode nem estar disponível no seu centro de saúde, mas é melhor perguntar. Tal como o Depo-Provera, o Sayana Press tem uma duração de 13 semanas. Funciona de forma semelhante e tem até efeitos secundários semelhantes. A grande diferença é que será-lhe ensinado como injetar o Sayana Press em si própria, para que não tenha de marcar uma consulta sempre que precisar de uma nova dose.

Noristerat

O Noristerat é uma injeção contracetiva apenas de progesterona que dura oito semanas. É considerado um contracetivo de curto prazo, o que significa que obterá uma receita médica por um curto período, por exemplo, se o seu parceiro recentemente se submeteu a uma vasectomia ou se tomar a vacina contra a rubéola. O Noristerat também é prescrito a mulheres que estão a amamentar.

O princípio ativo do Noristerat é a progesterona noretisterona, portanto, é semelhante às minipílulas como a Noriday.Se procura um contracetivo apenas de progesterona com uma prescrição mais duradoura que o Noristerat, a Noriday é uma boa opção.

Quais são os prós?

contracetivo mais duradouro que não é um LARC (contracetivo reversível de ação prolongada) como o DIU. A injeção contracetiva é apenas de progesterona (perfeita para mulheres que não podem usar contracetivos à base de estrogénio) e também ajuda com a sua menstruação. O melhor de tudo é que a injeção contracetiva é gratuita pelo SNS.

Quais são os contras?

As injeções contracetivas são semelhantes a outros métodos contracetivos hormonais. Não a protege contra as DSTs e poderá experienciar efeitos secundários como dores de cabeça, alterações de humor e acne. Estes sintomas devem eventualmente tornar-se menos incómodos ou desaparecer, mas é possível que continuem enquanto usar a injeção.

O contracetivo injetável também pode alterar a sua menstruação e a forma como isto acontece poderá ser um pouco imprevisível. Para muitas mulheres os períodos menstruais se tornam mais leves e mais curtos ou param completamente, mas é possível que o seu possa se tornar irregular ou mais abundante. Após deixar de tomar a injeção, a sua menstruação poderá demorar algum tempo para voltar ao normal.

Uma outra desvantagem é que normalmente tem de ir ao médico para apanhar a injeção, embora possa pedir que lhe ensinem a administrar a Sayana Press em casa. Mas mesmo que precise de ir ao médico, é apenas de três em três meses.

Quanto tempo depois de parar de tomar a injeção voltarei a menstruar?

Após interromper o uso do Depo-Provera ou outras injeções contracetivas, poderá demorar até um ano para menstruar pela primeira vez. É possível engravidar durante este tempo, por isso, é importante utilizar outro método contracetivo se não quiser engravidar.

A injeção contracetiva ajuda a combater o acne?

Embora a injeção possa ajudar com as cãibras e reduzir o seu fluxo menstrual, é pouco provável que ajude com o acne. Na verdade, o acne está listado como um possível efeito secundário do Depo-Provera. Existem outros métodos contracetivos mais indicados para o tratamento do acne, incluindo algumas pílulas, como a Cimitz e a Marvelon, que são aprovadas para esse efeito.

Existe uma versão masculina da injeção contracetiva?

Ainda não existe um contracetivo injectável para homens, mas está-se a trabalhar nisso. O Vasalgel, também designado como gel contracetivo masculino, é um polímero em gel que é injetado no canal deferente, bloqueando o fluxo de esperma. É como uma vasectomia, mas um pouco menos invasiva.

O implante contracetivo

Ao contrário da pílula, não existem muitas marcas de implantes contracetivos disponíveis. O Nexplanon é o único implante contracetivo aprovado em Portugal.

O implante contracetivo funciona da seguinte maneira: liberta a hormona progesterona no seu organismo como uma minipílula, mas sem a preocupação de tomá-lo diariamente. Vai precisar que um médico ou ginecologista insira ou remova o implante contracetivo do seu braço e este protege-a durante 3 anos, embora alguns estudos demonstram que poderá ser eficaz por um período de até 5 anos .

Apesar de ser um contracetivo reversível de ação prolongada (LARC), o implante não é o método contracetivo mais duradouro. Tem uma duração inferior à do DIU, apesar de ter uma duração superior à da injeção.

A inserção do implante é rápida e relativamente indolor. Apenas 5,2% das pacientes relataram ter sentido dores no local de inserção durante um ensaio clínico . Após anestesiar a pele do seu braço não dominante, o profissional de saúde irá efetuar uma pequena incisão e inserir o implante. A remoção e substituição do implante contracetivo também é fácil.

Quais são os prós?

Está a questionar-se sobre os prós e contras do implante contracetivo? A principal vantagem é a sua duração e a sua eficácia (superior a 99%). Contém apenas uma hormona (uma progesterona), portanto, é uma boa escolha para mulheres que não se dão bem com estrogénios. Tal como o DIU hormonal, também tornará o fluxo menstrual mais leve e para algumas mulheres irá suprimir a menstruação.

Mais boas notícias: pode adquirir o implante contracetivo gratuitamente no SNS. Portanto, se estiver em Portugal, não precisa de se preocupar com o preço do implante contracetivo.

Quais são os contras?

O implante contracetivo não tem muitas desvantagens. Como qualquer medicamento, tem potenciais efeitos secundários. Depois de introduzir o implante contracetivo, poderá ter sintomas como dor de cabeça ou alterações de humor. Também é possível que tenha hemorragias irregulares ou “spotting” enquanto tiver o implante, apesar deste normalmente suprimir a menstruação após o primeiro ano de uso.

Poderá ficar com nódoas negras depois de lhe ser colocado o implante contracetivo, mas o profissional de saúde dar-lhe-á um penso para usar durante as primeiras 24 horas para que isso não aconteça.

Alguns medicamentos interagem com o Nexplanon. O medicamento para a epilepsia Topamax, pode reduzir a eficácia do seu implante contracetivo. E os antibióticos e o implante? A maioria não interage, mas antibióticos semelhantes à rifampicina também podem diminuir a sua eficácia, portanto, deve-se usar um método contracetivo extra, como preservativos, se utilizar os fármacos mencionados.

E como todos os outros LARCs, o Nexplanon não a protege contra as DSTs.

O implante causa acne?

O implante Nexplanon pode causar acne. Está listado como um dos efeitos secundários comuns, mas isso não quer dizer que o experiencie. Em ensaios clínicos, um pouco mais de uma em cada dez mulheres relatou que teve acne depois de inserir o Nexplanon, mas apenas uma em cada 100 deixou de usar o implante por esse motivo .

É possível obter um implante que dure mais tempo?

Gostaria que o seu implante durasse mais tempo? Boas notícias. Embora o Nexplanon só esteja aprovado para ser utilizado durante 3 anos, estudos têm demonstrado que pode permanecer eficaz até 5 anos .

O diafragma

O diafragma é um método de barreira que se coloca dentro da vagina antes da relação sexual. É um pequeno dispositivo de látex colocado no colo do útero que previne o contacto físico com o esperma e funciona melhor quando usado com um espermicida. Possivelmente terá de se deslocar a um centro de saúde, uma farmácia ou uma clínica de saúde sexual para poder obter métodos contracetivos de barreira, mas se cuidar bem do seu diafragma, este pode ser reutilizado por até dois anos.

A inserção do diafragma assemelha-se à inserção do copo menstrual. Insira o diafragma da seguinte forma:

Coloque um pouco de espermicida na parte côncava do diafragma
Dobre o diafragma ao meio e empurre-o para dentro da vagina
Verifique se está bem posicionado e se consegue sentir o colo do útero através dele
Aplique espermicida dentro da sua vagina

Deve deixá-lo dentro da sua vagina no mínimo seis horas após a relação sexual.

Quais são os prós?

Ao contrário dos preservativos (tanto masculinos como femininos), os diafragmas não são descartáveis, portanto, pode continuar a utilizá-los vezes sem conta por até dois anos. Também são convenientes. O diafragma é portátil e pode inseri-lo antes da relação sexual, não precisa interromper o ato para vasculhar a gaveta da sua mesa de cabeceira. Talvez a maior vantagem seja o facto de não ter hormonas, portanto, não tem efeitos secundários.

Quais são os inconvenientes?

Com uma eficácia de 92 a 96%, quando usado corretamente com um espermicida, os diafragmas não oferecem a maior proteção quando comparados com outros métodos contracetivos. Além disso, não protegem contra as DSTs. Os preservativos femininos, um método de barreira diferente para mulheres, protege efetivamente contra algumas DSTs, mas a eficácia é ainda mais baixa, 79% .

Existe uma versão masculina do diafragma?

Mais ou menos. O diafragma é um método contracetivo de barreira, ou seja, cria uma barreira física entre o esperma e o útero. Os preservativos são um método de barreira que os homens podem utilizar, portanto, são provavelmente o equivalente mais próximo.

Planeamento familiar

Também conhecido como abstinência periódica ou autocontrolo da fertilidade (FAM), o planeamento familiar é uma opção não-hormonal que é muito eficaz se o fizer corretamente e ineficaz caso contrário.

O planeamento familiar envolve o controlo de três indicadores diferentes da sua própria fertilidade e depois evitar ter relações sexuais nos seus dias mais férteis, que ocorre por volta da fase da ovulação. Terá de acompanhar a duração do seu ciclo menstrual, o que é minimamente fácil, mas também medir diariamente a temperatura corporal e analisar quaisquer alterações no seu muco cervical. Pode demorar alguns meses a apanhar o jeito e recomendamos que visite o seu médico ou ginecologista para obter algumas indicações sobre o método do muco cervical, para saber as características que deve observar.

Quais são os prós?

A vantagem do planeamento familiar é que não tem hormonas envolvida, e a única coisa que precisa de pagar é um termómetro (que provavelmente já possui). Se utilizar os três métodos, o planeamento familiar natural pode ser até 99% eficaz .

Quais são os contras?

As desvantagens do planeamento familiar são que a eficácia é de apenas 76 a 88% se medir apenas um dos três indicadores. Também não protege contra as DSTs e não é fiável durante os primeiros meses, portanto, terá de usar um segundo método contracetivo, como preservativos ou a pílula.

Que métodos para além da pílula existem?

Existem algumas alternativas à pílula que não abordámos aqui. Em termos de facilidade de utilização e longevidade, estão algures entre a pílula e opções mais duradouras como o implante ou o DIU. Estamos a falar do anel vaginal e do adesivo.

O adesivo é um contracetivo que se usa na pele e se muda uma vez por semana. Tende a ser um método contracetivo combinado, ou seja, contém estrogénio e progesterona.

Se não quiser inserir, injetar ou engolir nada, o adesivo é o contracetivo ideal para si. A principal desvantagem é que dura apenas uma semana, o que o torna a opção com a duração mais curta após a pílula diária.

O anel vaginal protege-a da gravidez durante um mês inteiro, o que não é mau para algo que poderá fazer em casa. Insere-o na sua vagina durante três semanas, retira-o durante uma semana e depois repete o processo. Usar o anel vaginal pela primeira vez pode ser complicado, por isso recomendamos que visite o seu médico ou ginecologista primeiramente para aprender como fazê-lo.

Tal como o adesivo, o anel vaginal é um método contracetivo combinado, contém estrogénio e progesterona e tem uma eficácia superior a 99%, quando usado corretamente. Por durar um mês, o anel vaginal é o método contracetivo mais duradouro que não requer que um médico insira ou injete.

Como obtemos informação.

Quando lhe apresentamos estatísticas, dados, opiniões ou um consenso, iremos dizer-lhe de onde vieram. E só apresentaremos dados como clinicamente viáveis se estes forem provenientes de uma fonte respeitável, tal como um órgão de saúde financiado por um Estado ou Governo, uma revista médica analisada por pares ou um órgão de análise ou dados reconhecido. Para mais informação, leia a nossa política editorial.

Quais são as minhas opções de contraceção se não quiser tomar a pílula?

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Mirena e os SIUs hormonais

Kyleena vs Mirena

Jaydess

Quais são os prós?

Quanto tempo dura o efeito do Mirena?

O Mirena para a menopausa

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DIU não-hormonal: O DIU de cobre

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Injeção contracetiva

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Quais são os contras?

Quanto tempo depois de parar de tomar a injeção voltarei a menstruar?

A injeção contracetiva ajuda a combater o acne?

Existe uma versão masculina da injeção contracetiva?

O implante contracetivo

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O implante causa acne?

É possível obter um implante que dure mais tempo?

O diafragma

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Existe uma versão masculina do diafragma?

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