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O que é disfunção erétil?
A disfunção erétil é uma doença relativamente comum, em que um homem é incapaz de ter ou manter uma ereção que dure o tempo suficiente para a relação sexual.
Os sintomas da disfunção erétil podem variar desde os muito moderados e ocasionais até aos graves e muito frequentes. A impotência nos homens torna-se mais provável à medida que envelhecem, mas também pode ocorrer em homens mais jovens.
Mas o que significa a disfunção erétil em termos da nossa saúde global, e o que significa a DE para as nossas vidas sexuais? É permanente e o que pode ser feito para nos ajudar a evitá-la?
Os sintomas de DE podem variar em gravidade, e podem ter impacto em diferentes homens de diferentes formas. Os sintomas de disfunção erétil, e outros problemas indiretamente relacionados com a mesma, podem incluir:
The symptom
The details
Capacidade de ter uma ereção parcial, mas não o tempo todo.
O seu pénis aumenta de facto de tamanho quando se sente excitado ou sexualmente estimulado, mas nem sempre que pretende ter relações sexuais
Capacidade de ter uma ereção, mas não por tempo suficiente.
É capaz de conseguir uma ereção parcial ou total, mas não uma que dure o tempo suficiente para as relações sexuais. Após algum tempo, as suas ereções não são tão rígidas como deveriam ser para a penetração.
Incapacidade de conseguir uma ereção de todo.
Fica excitado ou estimulado sexualmente, mas não consegue obter uma ereção de todo.
Desejo sexual reduzido.
Perda de libido significa que não está interessado em ter relações sexuais ou ter uma ereção. Pode estar ligado a problemas de relacionamento, stress, cansaço ou problemas de saúde subjacentes.
Sentir-se triste ou em baixo.
Quando a incapacidade de ter ou manter uma ereção é acompanhada por sentimentos de inadequação ou má disposição
Índice
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Quando é que os problemas de ereção são DE?
As disfunções eréteis são comuns e provavelmente afetam a maioria dos homens em algum momento das suas vidas.
Se isso só acontece ocasionalmente, por norma não é motivo de preocupação. Se for capaz de retomar relações sexuais confortáveis e regulares após um episódio de DE, provavelmente não precisa de falar com um médico ou insistir no assunto. Provavelmente foi apenas um incidente isolado.
No entanto, se tiver notado que a qualidade das suas ereções diminui lentamente ao longo do tempo, ou se estiver a perder uma ereção a meio de uma relação sexual e isto começar a acontecer mais frequentemente, quando não acontecia no passado – estes podem ser sinais de início de DE física. Este é o tipo de impotência que se torna mais provável com a idade.
As suas hipóteses de doença cardiovascular aumentam à medida que envelhece. Isto pode estar relacionado com escolhas de estilo de vida, condições de saúde subjacentes ou podem ser herdadas se os problemas cardíacos ocorrerem na sua família. Neste contexto, acontecer ter um pénis semi-ereto, a maior parte do tempo ou sempre, ou sintomas de DE, também se torna mais provável. Isto porque as ereções dependem de um bom fluxo sanguíneo e de uma boa função vascular.
Se já se confrontou com os sintomas da DE durante as relações sexuais, mas é capaz de se masturbar ou acordar com ereções rígidas de manhã, isto pode implicar que o tipo de DE que tem pode ser mais de natureza psicológica.
A DE psicológica, ou psicogénica, pode ter origem em doenças de saúde mental como depressão ou ansiedade, mas também pode ser causada pela pressão ou stress que vem com a ideia de se realizar sexualmente.
O álcool e as drogas recreativas podem afetar a qualidade das ereções. Se estiver a tomar aquela bebida extra para ganhar coragem ou para reduzir as suas inibições, tenha em mente que poderá estar a dificultar uma ereção.
Como é a disfunção erétil?
A disfunção erétil nem sempre é fácil de reconhecer. Qualquer homem pode sofrer de disfunção erétil e pode ser difícil para os médicos determinarem que a tem com base no facto de acontecer apenas uma ou duas vezes.
A disfunção erétil tem mais a ver com o que se nota ao longo do tempo e como você, e a sua parceira ou parceiro, se sentem. Assim, para fazer um diagnóstico, um clínico irá provavelmente fazer-lhe uma série de perguntas como:
Com que frequência tem problemas de ereção?
Quão duro ou rígido fica o seu pénis normalmente, quando está excitado?
Com que frequência é capaz de penetrar a sua parceira ou o seu parceiro durante as relações sexuais?
Gosta de ter relações sexuais?
Com que frequência sente desejo sexual?
Mas também podem perguntar sobre quaisquer condições de saúde subjacentes, ou sobre medicamentos que tome. Isto porque estes fatores podem ter impacto na capacidade de obter ou manter uma ereção. Podem também pedir-lhe que mantenha um registo das suas experiências com DE, ou podem testar as suas ereções noturnas para diferenciar entre as causas físicas e psicológicas.
Outros sinais de aviso de disfunção erétil
Os sinais de disfunção erétil nem sempre são claros ou diretos. Os sintomas clássicos, facilmente reconhecíveis, incluem a capacidade de ficar parcialmente ereto, ficar rígido mas não por tempo suficiente para ter relações sexuais ou a não conseguir ter uma ereção de forma alguma.
Mas existem outros sinais de alerta de disfunção erétil a ter em conta. Um exemplo é a perda da libido ou do apetite sexual. A definição de libido saudável também é difícil porque é parcialmente subjetiva. Todos nós definimos a realização sexual de forma diferente. Mas como regra geral, se a sua falta de interesse pelo sexo se tornar angustiante ou interferir com a sua qualidade de vida – deve discutí-la com o seu médico.
As causas comuns de libido baixa ou reduzida podem incluir problemas de relacionamento, familiaridade excessiva com um parceiro ou parceira, perda de atracão sexual, discussões frequentes ou conflitos não resolvidos. Problemas sexuais como ejaculação precoce ou disfunção erétil também podem ter impacto na libido. Por exemplo, se estiver a lutar frequentemente para conseguir uma ereção – pode fazer com que tenha vontade de evitar ter relações sexuais, em vez de abordar o problema.
Outros sinais de aviso ligados à DE podem incluir doenças de saúde mental. Depressão, ansiedade, transtorno de stress pós-traumático (TSPT) ou transtorno de personalidade podem todos contribuir para explicar os sintomas de DE e de libido baixa ou reduzida.
Existem diferentes tipos de disfunção erétil?
A impotência masculina ou problemas de DE normalmente dividem-se em vários tipos, e pode sofrer de DE devido a inúmeros fatores, desde envelhecimento a DE causada por medicamentos e até mesmo DE psicológica.
Se conseguir ter uma ereção mas não a conseguir manter durante o sexo, só consegue uma ereção parcial ou não consegue de todo ter uma ereção – e notou estas mudanças gradualmente e ao longo do tempo – pode estar a sofrer de uma DE orgânica.
Uma perturbação orgânica de DE é quando o fluxo sanguíneo para o pénis (especificamente a câmara chamada corpos cavernosos) é obstruído. Para que as ereções aconteçam, os vasos sanguíneos têm de dilatar em momentos de excitação e depois voltar a comprimir quando o pénis é preenchido, e isto ajuda-o a manter-se rígido. Mas as más escolhas de estilo de vida e certas condições de saúde podem danificar os vasos sanguíneos, o que, por sua vez, torna mais difícil conseguir ereções.
Outro tipo de impotência masculina é quando é causado por algo de natureza mais psicológica. Problemas de saúde mental ou coisas como a ansiedade de desempenho podem contribuir para os sintomas da DE.
Por vezes, ambos os fatores orgânicos e psicogénicos podem desempenhar um papel na influência dos sintomas da DE.
Dificuldade em obter uma ereção
Se não conseguir ter uma ereção, pode não precisar de consultar imediatamente um médico ou profissional médico.
Em primeiro lugar, pode tentar realizar algumas mudanças simples no estilo de vida para ver se nota uma diferença nas suas ereções. Isto pode incluir seguir uma dieta equilibrada e certificar-se de que o seu peso está dentro da faixa do IMC saudável.
Exercício físico regular também pode ajudar. 150 minutos de atividade física moderada ou 75 minutos de atividade vigorosa é a quantidade semanal recomendada para o manter em forma e reduzir o risco. Se fumar, pondere deixar de fumar. Se beber muito álcool, tente reduzir para que o seu consumo se situe dentro das 14 unidades por semana.
Procure dormir regularmente entre seis a oito horas por noite. A privação de sono também pode contribuir para os sintomas de DE e aumentar o risco de condições de saúde que podem tornar mais provável a impotência.
Depois de tentar estes passos, se ainda estiver a ter problemas em conseguir uma ereção, pode valer a pena discutir os seus sintomas com um médico.
O que devo fazer se não conseguir ficar rígido?
Se está a ter problemas persistentes (por exemplo, não teve ereções durante semanas, apesar de querer e sentir-se excitado), isto pode ser um sinal de que tem uma disfunção erétil grave. Se for este o caso, pode valer a pena fazer um questionário do Índice Internacional de Função Erétil (IIFE).
O teste de DE faz perguntas sobre os seus sintomas e pede-lhe para se ‘pontuar’ de 1 a 5. No final, a pontuação total pode dar-lhe uma melhor ideia da gravidade dos seus sintomas e do tipo de disfunção erétil que tem.
Quão firme deve ser uma ereção?
Um pénis totalmente ereto deve sentir-se firme, rígido, e duro o suficiente para o sexo penetrativo. Se sentir que a sua ereção não é tão firme como deveria ser, especialmente quando está excitado ou sexualmente estimulado, isto pode apontar para a DE.
Uma coisa que pode tentar é medir a sua firmeza erétil ao longo de um período de tempo (por exemplo, um mês). Pode ‘pontuar’ as suas ereções da seguinte forma:
0
1
2
3
4
0 - O pénis não aumenta
1 - O pénis fica maior, mas não fica duro
2 - O pénis fica duro mas não o suficiente para a penetração
3 - O pénis fica suficientemente duro para penetração mas não fica completamente duro
4 - O pénis fica completamente duro e totalmente rígido.
Um homem saudável e médio deve normalmente ter uma pontuação de ereção de quatro quando excitado. Mas também é normal ter uma pontuação inferior a esta ocasionalmente.
Se constatar, em média, que a sua firmeza erétil tem três ou menos, então as suas ereções não são tão firmes como deveriam (ou poderiam) ser, e isto pode ser indicativo de DE.
Dificuldade em manter a ereção
Alguns homens descobrem que quando estão excitados tornam-se inicialmente eretos, como normalmente esperariam. Mas depois não conseguem manter uma ereção o tempo suficiente para as relações sexuais.
Se tiver problemas em manter uma ereção ou o seu pénis não ficar firme enquanto estiver excitado, isto é também um sinal de disfunção eréctil. Pode apenas significar que sofre moderadamente, em oposição a severamente onde tem uma incapacidade de obter uma ereção de qualquer tipo.
Perder uma ereção durante a relação sexual pode ser um sintoma tanto de DE física como psicológica. Pode abordar os problemas físicos melhorando o seu estilo de vida e a sua saúde em geral. Alguns homens tentam exercícios para o pavimento pélvico para melhorar a DE, embora a sua eficácia não tenha sido amplamente estudada.
Se não for capaz de manter uma ereção e achar que as causas podem ser psicogénicas, tente falar sobre isso com a sua parceira ou o seu parceiro. Os problemas com a libido ou dificuldades numa relação podem muitas vezes causar DE psicológica. Se pensa que o problema pode estar relacionado com o estado geral da sua saúde mental, talvez queira considerar falar com um conselheiro ou especialista em saúde sexual.
Se ainda tiver problemas em manter uma ereção depois de ter tentado estas etapas, é melhor consultar o seu médico e conversar com ele.
Quanto tempo dura uma ereção?
O tempo de duração de uma ereção varia de pessoa para pessoa.
E durante quanto tempo se tem uma ereção pode depender do que se está a fazer (por exemplo, se se está ou não a ter relações sexuais).
Se estiver a ter relações sexuais, as ereções terminam invariavelmente no ponto de ejaculação. E é praticamente impossível obter uma imediatamente a seguir (a isto chama-se o período refratário).
Um estudo sobre 500 casais descobriu que o tempo médio de ejaculação era de cerca de 5 minutos e meio . Mas e sobre manter uma ereção quando não se ejacula?
As tumescências noturnas do pénis (TNP), conhecidas coloquialmente como ereções noturnas ou matinais, são ereções que ocorrem durante o sono. Para homens saudáveis, são inteiramente comuns e dizem que duram entre 25 e 35 minutos de cada vez . Podem ser experimentadas entre três a cinco vezes por noite.
Mas a duração da ereção é também em parte subjetiva e reduzida ao que lhe parece confortável e gratificante. Se não estiver satisfeito com o período de tempo em que pode manter uma ereção, pode tentar e praticar exercícios de controlo da ereção, incluindo exercícios para o pavimento pélvico.
Pode também experimentar a técnica ‘edging’, uma prática de controlo de orgasmos. O edging refere-se à redução da estimulação sexual no ponto de clímax, para parar e evitar a ejaculação nesse momento. Espera-se por um período de tempo que seja confortável, e depois começa-se a ter relações sexuais novamente. A prática de edging foi originalmente concebida como um tratamento para a ejaculação precoce em 1956, mas também se pensa que ajude com a DE.
O que significa DE para a minha vida sexual?
Pode sentir que uma boa ereção saudável e ereções firmes são a chave para uma vida sexual saudável, e isto é verdade em muitos casos. Mas é possível ter relações sexuais sem uma ereção e isto tem muito a ver com a forma como definimos ‘sexo’.
Se definir sexo como apenas penetrativo, então, claro, a DE pode representar um verdadeiro problema para a sua vida sexual. Mas também vale a pena pensar noutras práticas como o sexo oral, ou outras formas de ter relações sexuais sem penetração. Pode valer a pena sentar-se com a sua parceira ou o seu parceiro para falar sobre os seus sintomas, e como pode ser capaz de se envolver em atividades sexuais sem uma ereção. Também pode pensar em brinquedos, próteses e bombas.
É possível ter orgasmos e ejacular enquanto se está apenas parcialmente ereto. Por isso, a impotência nos homens pode ser comum, mas certamente não tem de ditar o fim da sua vida sexual.
A disfunção erétil é permanente?
Embora a disfunção erétil possa ser difícil e pessoalmente angustiante, não tem de ser para sempre. Lidar tanto com as causas físicas como psicológicas pode afetar o tempo de duração da disfunção erétil.
Por exemplo, um estudo publicado na revista de medicina sexual descobriu que, após cinco anos, foram encontradas taxas de remissão em até 29% dos casos estudados. Afirmaram que “a disfunção sexual em homens idosos é uma perturbação dinâmica cuja incidência e remissão são previstas por uma série de fatores de risco modificáveis.” Em termos simples, fazer mudanças saudáveis relativamente ao estilo de vida pode ajudar na disfunção erétil ao longo do tempo e, em alguns casos, reverter os sintomas.
Contudo, se os seus sintomas não diminuíram mesmo depois de ter tomado medidas para os diminuir, ou se tiver lutado contra a disfunção erétil durante vários anos e isso tiver afetado a sua qualidade de vida no geral, existem muitos tratamentos eficazes e bem tolerados.
Como posso descobrir se tenho DE?
Se ainda não tiver a certeza se sofre de disfunção erétil, pode utilizar a ferramenta Treated de auto-avaliação de DE. É um teste rápido e fácil, concebido por médicos, para ajudar a apurar se pode ou não ter DE.
Também pode falar com um médico ou profissional médico, particularmente se estiver a sofrer de DE pela primeira vez. Poderão discutir os seus sintomas, ajudá-lo a descobrir o que os está a causar, e se o tratamento poderá ajudar.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2019).
Symptoms & Causes of Erectile Dysfunction | NIDDK. [online] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Disponível em:
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