Incontinência urinária
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A incontinência urinária pode causar constrangimentos e perturbar a sua vida quotidiana. Medicamentos e terapias podem ajudar a tratá-la.
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A incontinência urinária ocorre quando perde o controlo da bexiga. Pode causar a libertação acidental de uma pequena quantidade de urina ou esvaziar completamente a bexiga. Existem vários tipos diferentes, e tanto homens como mulheres podem desenvolver incontinência urinária por vários motivos.
Pode sentir-se um pouco envergonhado com isto, mas é muito comum e um clínico poderá por norma ajudá-lo a resolver o problema. Se está a ter incontinência urinária pela primeira vez, um clínico precisará de o avaliar para ter a certeza de que não tem uma condição subjacente.
As mulheres têm cerca do dobro da probabilidade de sofrer de incontinência urinária do que os homens. O risco de desenvolvê-la aumenta com a idade e um historial familiar de incontinência urinária também poderá aumentar esse risco.
As mulheres têm uma maior probabilidade de desenvolver incontinência urinária durante a gravidez. Um feto em crescimento exerce pressão sobre a bexiga, o que faz com que as mulheres grávidas tenham mais dificuldade em controlá-la. As mulheres que estão no pós-parto também apresentam taxas mais altas de incontinência urinária porque o parto pode danificar ou enfraquecer os músculos envolvidos na micção.
A obesidade também pode aumentar o risco de incontinência urinária. O peso adicional carregado por pessoas obesas pode causar tensão na bexiga, originando uma perda de controlo sobre o esfíncter urinário. Existem também outras condições que a podem causar, incluindo doenças neurodegenerativas, tais como a doença de Parkinson e esclerose múltipla.
Em pesquisas de base populacional, o número de pessoas que sofre de incontinência urinária varia entre pouco menos de 10% e 36%, e a incidência é mais do dobro em mulheres mais velhas do que em homens mais velhos. Apesar do grande número de pessoas que apresentam perda de urina, muitas vezes este assunto não é discutido por causa do constrangimento. É um assunto delicado, mas muitas pessoas beneficiariam se o discutissem com um clínico. Depois de falar com um clínico, este poderá explorar as opções de tratamento consigo para, ou reduzir a quantidade de vezes que sente incontinência urinária, ou fazer com que pare completamente.
Existem cinco tipos diferentes de incontinência urinária: esforço, urgência, extravasamento, incontinência funcional e mista. Os dois tipos mais comuns são a incontinência urinária de esforço e a incontinência urinária de urgência.
A incontinência urinária de esforço (IUE) ocorre quando há pressão dos músculos à volta da bexiga. Esta pressão é mais forte do que os músculos de controlo da bexiga, por isso a urina vaza pelo esfíncter urinário.
A incontinência urinária de urgência (IUU) ocorre quando sente uma vontade repentina de urinar que não consegue controlar. A sua bexiga responde libertando-se involuntariamente. Por norma existem doenças subjacentes que causam este tipo de incontinência, mas na maioria são leves.
A incontinência urinária funcional ocorre quando tem um problema físico ou mental que o impede de ir à casa de banho antes que a sua bexiga se alivie por conta própria. Uma condição física que dificulta a remoção das roupas ou uma condição mental que o impede de responder à sua vontade de urinar de forma adequada, indica incontinência funcional.
A incontinência urinária por extravasamento é caracterizada por pequenas quantidades de urina que escapam ao longo do dia. Se não esvaziar totalmente a bexiga quando for à casa de banho, tal pode causar incontinência por extravasamento.
A incontinência urinária mista é quando os seus sintomas de incontinência urinária refletem mais do que um tipo desta condição. Pode ter uma combinação de sintomas de incontinência urinária de esforço e de incontinência urinária de urgência.
A incontinência de esforço é o resultado da pressão dos músculos à volta da bexiga. Muitas mulheres grávidas sofrem de incontinência de esforço por causa do peso do feto em crescimento e dos pontapés e pancadas que dá conforme se vai desenvolvendo no útero. Outras pessoas podem perder urina quando têm espasmos abdominais resultantes do riso, tosse ou espirros.
A incontinência de urgência é diferente da incontinência de esforço. As pessoas com este tipo de incontinência urinária sentem uma necessidade repentina e forte de urinar. O desejo é tão forte que não conseguem chegar à casa de banho antes que a bexiga liberte urina. Beber cafeína ou álcool pode causar incontinência de urgência, mas também pode haver uma doença subjacente que a esteja a causar.
As pessoas que apresentam sinais de mais do que um tipo de incontinência urinária são diagnosticadas com incontinência mista. Se sofre de dois ou mais tipos de incontinência urinária, converse com o nosso clínico para descobrir porque é que tem incontinência mista e como tratá-la.
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Independentemente do tipo de incontinência urinária que tenha, esta é por norma resultado do enfraquecimento dos músculos da bexiga. O enfraquecimento pode ocorrer com a idade, mas também pode ser resultado de gravidez, parto, menopausa ou obesidade.
Os sintomas da incontinência urinária são bastante consistentes entre as pessoas. Podem incluir qualquer um dos seguintes:
A incontinência urinária pode ser um sinal de uma condição mais séria em raras ocasiões. Normalmente, é uma condição temporária que afeta a sua vida quotidiana até que seja resolvida, mas não é necessariamente uma indicação de uma condição grave ou que apresente risco de vida.
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A primeira linha de tratamento para a incontinência urinária é por norma exercícios físicos pélvicos no chão ou uma mudança no estilo de vida. Um tratamento mais agressivo pode resultar em cirurgia, que é muitas vezes mais invasiva do que se pode preferir. Se os exercícios não estiverem a melhorar os sintomas e não estiver pronto para considerar a cirurgia, alguns medicamentos podem ajudar.
A duloxetina pode ajudar a melhorar o tónus muscular da uretra. É um antidepressivo, mas os seus benefícios sobre o tónus muscular podem fornecer mais controlo sobre a micção.
Os medicamentos antimuscarínicos evitam que a acetilcolina ative os recetores muscarínicos. O que permite que as pessoas tenham um maior controlo sobre a bexiga porque retarda o movimento dos músculos lisos, tais como os envolvidos na micção, ao mesmo tempo que tonifica o esfíncter urinário. Estão disponíveis vários antimuscarínicos, incluindo atropina, oxibutinina, escopolamina e muito mais.
O Mirabegrom é um medicamento antimuscarínico frequentemente utilizado para tratar a incontinência de urgência. Permite que a bexiga retenha mais urina, para que não precise assim de urinar com tanta frequência ou urgência.
Se não puder utilizar nenhum dos medicamentos acima mencionados, ou se não funcionarem para si, então o seu clínico pode recomendar um procedimento cirúrgico para tratar a sua incontinência. Isto envolve normalmente a injeção de botox no seu músculo da bexiga, o que o fará relaxar. Isto irá aumentar a quantidade de urina que a sua bexiga pode reter e reduzir os seus episódios de incontinência.
O tratamento ideal para a incontinência urinária são mudanças no estilo de vida e exercícios físicos pélvicos no chão. Estas são as opções de tratamento menos invasivas e apresentam muito pouco risco de efeitos secundários. Se estas opções não estiverem a funcionar, deverá considerar opções mais invasivas, tais como medicamentos ou cirurgia.
Se estas opções não estiverem a funcionar para si, poderão ser-lhe prescritos medicamentos ou dispositivos como pessários.
Normalmente, a cirurgia só é recomendada se outras opções não tiverem funcionado ou forem inadequadas.
A medicação para a incontinência urinária nem sempre é necessária. Os exercícios pélvicos para fortalecer os músculos envolvidos no controlo urinário podem eliminar a necessidade de quaisquer outras opções de tratamento.
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