Posso mudar o tratamento para perda de peso?

Wegovy e Mounjaro são terapêuticas próximas na sua ação, mas diferem significativamente nas doses e esquemas posológicos. Assim, caso pretenda transitar entre estas duas formulações injetáveis, o procedimento a adotar dependerá da dose que está atualmente a utilizar e do intervalo decorrido desde a última administração.

Até ao momento, não existem recomendações oficiais, por parte dos fabricantes ou do NICE, que orientem de forma clara a passagem de um medicamento para o outro.

No entanto, a equipa clínica da Treated desenvolveu recomendações próprias para a transição entre estes fármacos, com base na evidência científica disponível.

É essencial que consulte o seu médico antes de iniciar a transição, uma vez que a resposta individual ao tratamento com agonistas do recetor GLP-1 e a evolução clínica podem influenciar a estratégia ideal.

Além disso, manter hábitos de vida saudáveis, como uma alimentação equilibrada e exercício regular, continua a ser fundamental para maximizar os benefícios do novo tratamento.

Transição de Mounjaro para Wegovy

Se pretender mudar de Mounjaro para Wegovy, e o intervalo entre a última dose de Mounjaro e a próxima administração de Wegovy for inferior a duas semanas, recomenda-se a transição para:

• Wegovy 0,25 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 2,5 mg
• Wegovy 0,5 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 5 mg
• Wegovy 1 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 7,5 mg ou 10 mg
• Wegovy 1,7 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 12,5 mg ou 15 mg

Após quatro semanas na nova dose de Wegovy, poderá passar para a dose seguinte, desde que o tratamento esteja a correr bem e sem efeitos adversos relevantes.

Se o intervalo entre a última dose de Mounjaro e a próxima dose de Wegovy for superior a duas semanas, mas inferior a quatro semanas, recomenda-se a omissão de uma dose adicional, procedendo à transição para:

• Wegovy 0,25 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 2,5 mg ou 5 mg
• Wegovy 0,5 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 7,5 mg ou 10 mg
• Wegovy 1 mg, se a última dose de Mounjaro foi de 12,5 mg ou 15 mg

Mais uma vez, após quatro semanas na nova dose, poderá considerar a escalada posológica, desde que a resposta terapêutica seja adequada.

Caso o intervalo entre a última dose de Mounjaro e a próxima dose de Wegovy seja superior a quatro semanas, recomenda-se reiniciar o tratamento com a dose mais baixa de Wegovy (0,25 mg), independentemente da dose de Mounjaro anteriormente utilizada.

Transição de Wegovy para Mounjaro

Se pretender mudar de Wegovy para Mounjaro, recomenda-se:

• Aguardar pelo menos seis semanas desde a última administração de Wegovy;
• Iniciar o tratamento com a dose mais baixa de Mounjaro (2,5 mg).

Posteriormente, poderá proceder à escalada progressiva das doses, de acordo com o esquema habitual, desde que o medicamento demonstre eficácia e seja bem tolerado.

Como mudar de injeções para comprimidos para perda de peso

Os tratamentos injetáveis para perda de peso são, normalmente, "agonistas dos recetores GLP-1". Este tipo de medicamento foi inicialmente autorizado para o tratamento da diabetes tipo 2, mas atualmente existem agonistas GLP-1 formulados especificamente para a perda de peso, como o Saxenda e o Wegovy. Os agonistas GLP-1 atuam no cérebro, ajudando a aumentar a sensação de saciedade e a reduzir o apetite.

O Mounjaro é outro medicamento injetável, mas contém um princípio ativo diferente denominado tirzepatide. Atua de forma semelhante ao Saxenda e ao Wegovy, mas a sua ação é mais complexa, uma vez que estimula simultaneamente os recetores GLP-1 e GIP.

Os tratamentos orais para perda de peso, no entanto, funcionam de forma ligeiramente diferente. Existem dois tipos distintos de medicamentos orais autorizados para perda de peso: o Orlistat (com as marcas Alli e Xenical) e o Mysimba (que contém os princípios ativos bupropiona e naltrexona).

O Orlistat funciona de forma bastante diferente dos tratamentos injetáveis para perda de peso, já que o seu principal mecanismo de ação não é ajudar a controlar a ingestão de alimentos ao aumentar a sensação de saciedade ou reduzir a fome. Em vez disso, atua no sistema digestivo, reduzindo a quantidade de calorias que o corpo absorve dos alimentos. O Orlistat liga-se às enzimas que quebram as gorduras, impedindo a sua absorção. Por isso, não é o medicamento mais indicado se seguir uma dieta com baixo teor de gordura. No entanto, pode querer mudar de um tratamento injetável para o Orlistat se tiver sentido efeitos secundários, como insónia, com o seu tratamento atual.

O Mysimba, por sua vez, atua de maneira semelhante aos tratamentos injetáveis para a perda de peso. Isto porque atua em áreas do cérebro responsáveis pelos desejos alimentares, ajudando a reduzir o apetite. Desta forma, promove a perda de peso ao tornar os alimentos menos apelativos, facilitando a manutenção de um défice calórico. A sua eficácia é ainda mais acentuada quando associado a um acompanhamento especializado na gestão da perda de peso.

Desta forma, o Mysimba torna-se uma opção mais “natural” para a transição a partir de tratamentos injetáveis, uma vez que a mudança não será tão abrupta como a de um tratamento com um mecanismo de ação completamente diferente. Esta alteração pode ser particularmente indicada se estiver a encontrar dificuldades no uso do tratamento injetável, ou caso este se torne indisponível.

Ao mudar para o Mysimba, será provavelmente aconselhado a começar com a dose mais baixa (um comprimido por dia), aumentando progressivamente para quatro comprimidos diários após três semanas de uso. Embora esta abordagem possa parecer um retrocesso, caso esteja a usar uma dose mais elevada de outro tratamento, é crucial para a sua segurança que a dose seja aumentada gradualmente, permitindo que o seu organismo se habitue ao novo tratamento.

Ao mudar de comprimidos para injeções, deverá considerar não só a forma como o medicamento atua no seu corpo, mas também o facto de que terá de recomeçar com uma dose mais baixa. Além disso, há outro fator importante a ter em conta: o método de administração. Algumas pessoas não se sentem confortáveis com agulhas, pelo que é fundamental assegurar-se de que está confiante e capaz de utilizar este tipo de tratamento antes de iniciar.

À primeira vista, a administração injetável pode parecer menos prática do que tomar comprimidos ou cápsulas. No entanto, uma vez interiorizada a rotina, muitas pessoas descobrem que, na prática, estas terapêuticas são mais fáceis de cumprir e integrar na vida diária. Isto deve-se a que os tratamentos orais normalmente exigem múltiplas tomas ao longo do dia e, no caso do Orlistat, cada dose deve ser sincronizada com as refeições. Por contraste, o Saxenda requer apenas uma injeção diária, e o Wegovy ou Mounjaro chegam a ser administrados apenas uma vez por semana. Na prática, isto significa que com as injeções só precisará de um momento por dia (ou por semana) dedicado ao tratamento, deixando o resto do seu dia totalmente livre para si.

Ao mudar de tratamentos orais para a perda de peso, como do Orlistat para o Mysimba (ou vice-versa), os principais fatores a ter em consideração são os horários das doses e a sua alimentação. O Orlistat, por exemplo, deve ser tomado três vezes ao dia, perto de cada uma das suas principais refeições. Já o Mysimba apresenta um esquema de dosagem ligeiramente mais complexo, que envolve tomar um comprimido por dia na primeira semana, aumentando progressivamente até atingir quatro comprimidos espalhados ao longo do dia na quarta semana.

Outro aspeto a considerar é o modo de ação dos medicamentos e, consequentemente, os efeitos que poderão ter na sua dieta e estilo de vida. O Orlistat, por exemplo, atua de forma mais eficaz sobre as gorduras alimentares presentes nos alimentos que consome, sendo necessário tomá-lo juntamente com as refeições para obter os melhores resultados. Assim, se não tem o hábito de fazer três refeições por dia, é provável que seja aconselhado a passar a fazê-lo quando iniciar o tratamento com Orlistat.

Por outro lado, se mudar de Orlistat para Mysimba, poderá ser necessário adaptar-se a uma redução nos desejos alimentares, o que, por sua vez, poderá resultar numa ingestão de alimentos inferior àquela a que está habituado(a).

A transição de um tratamento injectável para outro no âmbito da perda de peso é, provavelmente, uma das alterações mais simples que pode fazer. Isto deve-se ao facto de ambos os tratamentos injectáveis autorizados (Wegovy e Saxenda) utilizarem o mesmo tipo de substância ativa no seu princípio ativo. Isso significa que ambos irão atuar de forma semelhante no seu organismo.

Contudo, não são exatamente iguais – a Saxenda utiliza Liraglutido, enquanto a Wegovy utiliza Semaglutido. As principais diferenças entre ambos residem no facto de a Wegovy permanecer mais tempo no organismo (requerendo, por isso, apenas uma administração semanal) e em algumas investigações iniciais que indicam que a Wegovy pode ser mais eficaz.

E quanto à alteração de Ozempic?

A Wegovy utiliza o mesmo princípio ativo que o medicamento para diabetes, Ozempic, que também pode ser prescrito como tratamento "off-label" para perda de peso. O termo "off-label" significa que o tratamento está a ser utilizado para uma indicação diferente da prevista pela sua licença inicial, quando um clínico considera que é seguro e apropriado fazê-lo.

Portanto, se estiver a utilizar o Ozempic como tratamento "off-label", a transição para o Wegovy poderá ser ainda mais simples. Contudo, poderá ser necessário continuar a seguir o processo de titulação, aumentando gradualmente a dose. Isto ocorre porque o Wegovy está disponível em doses superiores às do Ozempic, o que exigirá um ajuste progressivo até alcançar a dose mais alta, garantindo que esta continua a ser a opção mais adequada para o seu tratamento.