TRH

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A TRH é segura?

A TRH é segura?

Atravessar a fase da menopausa pode ser difícil. Isto deve-se, em parte, ao facto do seu corpo começar a produzir menos estrogénio, uma hormona que desempenha um papel numa série de funções do seu corpo. Se estiver com dificuldades em gerir os sintomas associados à menopausa, a terapia de reposição hormonal (TRH) poderá ajudar, mas será sempre segura?
Antes de mais, todas as mulheres são diferentes, por isso, pessoas diferentes podem experienciar efeitos secundários diferentes com os vários tratamentos disponíveis. A forma de TRH utilizada, os tipos de hormonas que contém e quando é utilizada pela primeira vez, são fatores que poderão influenciar o seu efeito. A sua idade e estado de saúde poderão também determinar o tipo e a forma mais segura de TRH para si. O seu médico pode aconselhá-la sobre a TRH mais segura para a sua idade e historial médico.

Carlos Jorge
Revisto clinicamente por
Carlos Jorge , Consultor Médico
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Benefícios e riscos da TRH

Existem vários tipos de TRH, tais como comprimidos, géis, adesivos, pessários vaginais e implantes. Também se pode obter TRH apenas com estrogénio ou combinada (que contém estrogénio e progesterona), que pode ser disponibilizada como tratamento cíclico ou contínuo.
Portanto, devido à variedade de medicamentos disponíveis para mulheres na menopausa, é provável que haja sempre uma forma que se adapte às suas necessidades. A TRH só está disponível mediante receita médica, portanto, terá de falar com um clínico antes de poder tomar uma decisão e iniciar o seu tratamento.

A TRH pode ajudar a aliviar muitos sintomas da menopausa, tais como afrontamentos, oscilações de humor, secura vaginal e um desejo sexual reduzido . Pode também ajudar a prevenir uma condição conhecida como osteoporose (onde os seus ossos se tornam fracos e quebradiços). Estudos mostram que esta doença se torna mais comum em mulheres na pós-menopausa . A TRH pode também ajudar as mulheres a manterem o seu peso.
Um benefício da utilização da TRH combinada é que pode reduzir o risco de desenvolver cancro do útero , que representa cerca de 3% de todos os cancros diagnosticados nas mulheres . Dependendo dos seus sintomas e do seu historial médico, os benefícios da TRH podem superar os riscos. É melhor falar com um clínico para discutir as suas opções.

Os efeitos secundários da TRH podem variar em função do tipo de medicação que lhe é prescrita. Embora a TRH combinada possa reduzir o risco de cancro do útero, está também associada a um pequeno aumento do risco de desenvolver cancro da mama . Utilizar uma TRH durante muito tempo pode aumentar o risco, mas estes riscos começam a diminuir quando se deixa de utilizar o tratamento. Deve falar com o seu médico antes de parar de usar uma TRH.
O risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos também aumenta ligeiramente quando se tomam comprimidos para a TRH, mas existem evidências que não há um risco acrescido se se utilizar géis ou adesivos para a TRH . Doenças cardíacas e AVC também podem ser uma preocupação para quem toma comprimidos para a TRH, mas se a TRH for iniciada antes dos 60 anos de idade, estes riscos são geralmente muito baixos . Na maioria dos casos, os benefícios da TRH superam os riscos, mas estes devem ser sempre avaliados individualmente.

Porque é que existem diferentes tipos de TRH?

Mulheres diferentes têm necessidades diferentes, que variam de acordo com o seu historial médico, a fase da menopausa em que se encontram e as suas preferências pessoais. Algumas TRH podem simplesmente não ser seguras para algumas mulheres, enquanto outras precisarão de ser tomadas juntamente com outras hormonas. Tendo isto em conta, não importa quais sejam as suas circunstâncias, muito provavelmente encontrará uma forma de TRH segura e adequada para si.

A TRH apenas com estrogénio aumenta os níveis de estrogénio no seu corpo, e é mais segura para algumas mulheres do que para outras. Pode aumentar o risco de cancro do útero, por exemplo , e quanto mais tempo for utilizada, maior será o risco.
Como resultado, a TRH com estrogénio é apenas oferecida a mulheres que se tenham submetido a uma histerectomia, uma vez que o risco de desenvolverem cancro do útero será inexistente. Se for prescrita a uma mulher que não se submeteu a uma histerectomia, então terá também de tomar progesterona. Isto pode ser um comprimido, um gel ou um dispositivo contracetivo como a Mirena ou a Jaydess.

A TRH combinada tende a ser a opção mais segura para a maioria das mulheres. Alivia os sintomas da menopausa e reduz o risco de cancro do útero. Os riscos são menores com a TRH combinada porque a progesterona interrompe o crescimento endometrial causado por níveis elevados de estrogénio . Embora haja alguns riscos quando se toma TRH combinada, estes normalmente diminuem depois de deixar de tomar ou usar.

A TRH contínua implica tomar a sua medicação todos os dias sem pausa. Isto aplica-se à TRH combinada e à TRH apenas com estrogénio. A TRH sequencial, também conhecida como TRH cíclica, é normalmente recomendada para mulheres que estejam a tomar a TRH combinada. Existem 2 tipos diferentes de TRH sequencial:

  • Mensal – o estrogénio é tomado todos os dias e nos últimos 14 dias do seu ciclo menstrual, toma também progesterona. Normalmente recomenda-se a mulheres com períodos menstruais regulares.
  • Trimestral – o estrogénio é tomado todos os dias e durante 14 dias a cada 3 meses toma-se também progesterona. Normalmente recomenda-se a mulheres que têm períodos irregulares.

É seguro utilizar uma TRH durante quanto tempo?

O período específico em que é seguro usar uma TRH varia de mulher para mulher. A sua idade e estado de saúde desempenham um enorme papel no período em que é seguro usá-la, mas, em última análise, não existe um limite de tempo para o tratamento de TRH. A maioria das mulheres pode parar de utilizar a TRH assim que os seus sintomas tenham parado. Isto normalmente é entre 2 a 5 anos após o início do tratamento, mas para algumas mulheres poderá ser um período mais longo.
Quando deixar de utilizar ou tomar a TRH, deve diminuir as suas doses lentamente em vez de parar completamente de uma só vez. À medida que se envelhece, os riscos associados à toma de TRH aumentam, especialmente depois dos 60 anos. Fale com o seu médico sobre o tempo que deve continuar a utilizar a TRH.

A TRH é segura para a menopausa precoce, e pode mesmo ser benéfica para a sua saúde. Algumas evidências sugerem que a utilização da TRH em mulheres com menopausa precoce ou prematura pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares no futuro, pode também prevenir o desenvolvimento da osteoporose, mantendo a sua densidade óssea e cuida da sua saúde urinária e vaginal.

À medida que se envelhece, os riscos associados à toma de TRH aumentam. Tomar TRH depois dos 60 anos pode aumentar o risco de doenças cardíacas, especialmente se tiver hipertensão arterial (tensão arterial elevada), devido ao endurecimento das artérias à medida que envelhece. Tomar doses mais baixas, sob a forma de adesivos ou géis, pode tornar a TRH mais segura depois dos 60 anos. A sua saúde no geral determinará se deve ou não utilizar a TRH quando tiver mais de 60 anos.

Todas as formas de TRH são seguras?

Todas as formas de TRH sãoerror seguras, mas algumas são mais seguras do que outras. A compatibilidade da HRT dependerá da pessoa que a usa. Há cinco formas diferentes de TRH disponíveis:

  • Comprimidos
  • Adesivos
  • Géis
  • Pessários
  • Implantes

Embora cada forma seja utilizada para tratar os sintomas da menopausa, algumas formas serão mais benéficas para algumas mulheres do que para outras. Antes de tomar a sua decisão, deve discutir os prós e os contras de cada forma de TRH com o seu médico.

Os comprimidos são uma das formas mais comuns de TRH. Só é necessário tomar um comprimido por dia, por isso são um método de tratamento simples e eficaz para a menopausa. É possível obter a TRH combinada e a TRH apenas com estrogénio sob a forma de comprimidos. O principal risco associado aos comprimidos para a TRH, em comparação com outras formas de TRH, é a maior probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos, no entanto, as hipóteses de isso acontecer são baixas. Para muitas mulheres, provavelmente é mais seguro utilizar um adesivo do que tomar comprimidos.

Os adesivos para a pele são outra forma comum de TRH. Funcionam quando são aplicados na pele e são substituídos passado alguns dias. Poderá obter adesivos para a TRH combinada e apenas com estrogénio. Se achar que é difícil lembrar-se de tomar um comprimido diariamente, os adesivos podem ser uma opção mais conveniente para si. Devido à absorção lenta e contínua das hormonas, os adesivos não aumentam o risco de coágulos sanguíneos, portanto, podem ser considerados uma opção mais segura.

O gel de estrogénio está a tornar-se uma forma de TRH cada vez mais popular. Deve esfregá-lo na sua pele uma vez por dia. Tal como os adesivos, não aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Como o gel de estrogénio é um tratamento apenas com estrogénios, terá de tomar progesterona juntamente com esta forma de TRH se não realizou uma histerectomia, para reduzir o risco de desenvolver cancro do útero.

O estrogénio vaginal é disponibilizado sob a forma de cremes, pessários ou anéis vaginais. Cada um deles deverá ser inserido dentro da vagina. O estrogénio vaginal é benéfico para aliviar a secura vaginal, mas não é muito eficaz para atenuar outros sintomas da menopausa, como os afrontamentos. Esta forma de TRH não acarreta os riscos habituais, e não aumenta o risco de desenvolver cancro da mama. Mesmo que ainda tenha o seu útero, poderá usar estrogénio vaginal sem ter de tomar progesterona.
O uso de pessários vaginais a longo prazo também demonstrou ser uma forma segura e eficaz para aliviar a secura vaginal e manter a saúde urinária das mulheres na menopausa.

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